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capitulo 3 sistema flash

Capítulo 3: ¿El sistema Flash como MCG?

14 de diciembre de 2017 • CURSO MEDICIÓN CONTINUA DE GLUCOSA

Comenzamos explicando que el sistema de monitorización flash de glucosa (MFG) @FreeStyleDiabet no es propiamente un sistema de MCG, comparte muchas similitudes pero hay una serie de diferencias entre los dos tipos de sistemas #cursomcg

A diferencia de la MCG la MFG: proporciona lectura a demanda y del trazado de las últimas 8 horas de glucosa siempre que la persona acerque el receptor al sensor, ausencia de alarmas programables, no necesita calibración, dura 14 días y tiene un menor coste #cursomcg

El grado de precisión actual y seguridad de los sistemas flash no es inferior a otros sistemas de MCG. Además los datos son fiables y precisos a lo largo de los 14 días  https://goo.gl/qPNVYz #cursocgm

Esto ha supuesto que la MFG, representada por el sistema @FreeStyleDiabet está aceptada para sustitución de controles de glicemia capilar https://goo.gl/dSqWRd #cursomcg

Datos publicados muestran una reducción significativa del número de controles de glucemia capilar diarios, reemplazados de forma efectiva y segura por escaneos: a mayor número de escaneos menor tiempo en hiper e hipoglucemia https://goo.gl/1gyZyR #cursomcg

Las situaciones de menor correlación son: primeras 24 horas de uso, hipoglucemia e hiperglicemia, cambios rápidos, período postprandial, deporte y valores extremos #cursomcg

Por tanto debemos hacer un control de glucemia capilar si: niveles de glucosa cambian rápidamente, confirmar un estado actual de hipoglucemia o de hipoglucemia inminente, síntomas no corresponden con lecturas del sistema #cursocgm

La base para un uso correcto y optimizar al máximo el rendimiento el sistema es una adecuada educación diabetológica. Además enumeramos una serie de recomendaciones a tener en cuenta  #cursomcg

Consideraciones para un uso correcto (1): consensuar objetivos de glucosa, realizar una lectura como mínimo cada 8 horas, revisar los datos retrospectivamente de forma periódica (esencial para detectar patrones recurrentes y actuar en consecuencia) #cursomcg

Consideraciones para un uso correcto (2): actuar de forma preventiva utilizando la tendencia (cambio en acción habitual tomando en cuenta valor actual y tendencia, muy útil en prevención de hipoglucemia), comprobar el efecto de la actuación con una lectura a las 2 horas #cursomcg

Consideraciones para un uso correcto (3): si valor de glucosa no concuerda con percepción de estado actual o estamos en situación de menor correlación (definidas anteriormente) medir glucemia capilar antes de tomar la decisión terapéutica #cursomcg

Consideraciones para un uso correcto (4): para ajustar pautas en ejercicio muy útil realizar lectura antes, durante y después del mismo (si muy intenso o prolongado, realizar lectura antes de acostarte e incluso en la noche) #cursomcg

Consideraciones para un uso correcto (5): importante analizar la situación antes de tomar decisiones (insulina activa, ingesta, estado postprandial, ejercicio, estrés, conducción, etc) #cursomcg

Consideraciones para un uso correcto (6): Realizar modificaciones “paso a paso”, ser prudente intentando evitar correcciones excesivas tanto en hiper como en hipoglucemia, ya que existe una tendencia a hacerlo como se muestra en  https://goo.gl/dFAp4G #cursomcg

En relación a los beneficios sobre control glucemico prácticamente todos los estudios muestran reducción significativa del tiempo en hipoglucemia, aumento del tiempo en rango y reducción del tiempo en hiperglucemia. A continuación se enumeran diferentes estudios #cursomcg

Beneficios control glucémico (1) estudio IMPACT en diabetes tipo 1  https://goo.gl/v2tfSY #cursomcg

Beneficios control glucémico (2): estudio REPLACE en diabetes tipo 2  https://goo.gl/1gyZyR #cursomcg

Beneficios control glucémico (3): datos en vida real en diabetes tipo 1 y tipo 2 https://goo.gl/u9eVWR #cursomcg

Beneficios control glucémico (4): estudio SELFI en población pediátrica https://goo.gl/2WvfqF  #cursomcg

Más allá del beneficios sobre control glucémico los estudios también demuestran que el uso del sistema se asocia a una mayor  satisfacción global y mejora de algunos parámetros relacionados con la calidad de vida #cursomcg

¿Pero son todo beneficios? La mayoría de los efectos adversos reportados están en relación con reacciones al adhesivo (irritación, eritema, picor) así como caídas y pérdida del sensor si bien los fallos primarios del sensor no han sido reportados #cursomcg

Vamos ahora con algunas recomendaciones para una lectura ordenada e interpretación adecuada del análisis de  los datos (AGP) de forma retrospectiva  #cursomcg

Los objetivos fundamentales del análisis de datos de AGP son: identificar episodios de hipoglucemia, revisar la mediana de glucosa en los diferentes momentos del día, identificando situaciones de hiperglucemia y evaluar la variabilidad en los distintos períodos del día #cursomcg

Algunos de los gráficos que se consideran de más utilidad tanto para el profesional como para el usuario de @FreeStyleDiabet son: instantánea, patrón de glucosa y patrones diarios  #cursomcg

Instantánea: evalúa  valor medio glucosa en período analizado, porcentaje de valores dentro y fuera de objetivo, HbA1c estimada, dosis insulina administrada e hidratos de carbono ingeridos. Permite estimar rápidamente grado de control glucémico y tasa de hipoglucemias #cursomcg

Flash 1

Flash 1

Patrón de glucosa: de forma muy visual (mediante un semáforo de 3 colores) en cada franja horaria se muestra si hay problemas con la mediana de glucosa, con la variabilidad glucémica y con las hipoglucemias #cursomcg

Flash 2

Flash 2

Patrones diarios: permite analizar en detalle el patrón de glucosa. Importante: valorar si línea percentil 10 está cerca o por debajo del umbral de hipoglucemia en cualquier momento del día y si línea del percentil 90 está cerca o por encima del valor objetivo marcado #cursomcg

El sistema de MFG es una buena herramienta para ayudar a las personas con diabetes en la gestión diaria de su enfermedad y se asocia a una mayor satisfacción y calidad de vida reportada por los usuarios. Pero recordad que la tecnología sin educación no es útil. #cursomcg

En la web de @canaldiabetes dejaremos el decálogo educativo de @FreeStyleDiabet para profesionales y personas con diabetes por si os puede ser de utilidad #cursomcg

https://www.canaldiabetes.com/wp-content/uploads/2017/12/ADC-04705_DECALOGO-EDUCATIVO-PARA-EL-PROFESIONAL-SANITARIO1.pdf

https://www.canaldiabetes.com/wp-content/uploads/2017/12/ADC-04913-DECALOGO-EDUCATIVO-PARA-EL-PACIENTE1.pdf

Y ya me despido agradeciendo a @webDM1 que me haya implicado en este proyecto desde el inicio y a tod@s los que  estáis formando parte del mismo, profesores y alumnos, cocreando el contenido de este #cursomcg

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