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mcg cap 2

Capítulo 2: MCG ¿Son todo luces?

1 de diciembre de 2017 • CURSO MEDICIÓN CONTINUA DE GLUCOSA

A continuación dispones de los tuits que el endocrino e investigador en diabetes Jesús Blanco expuso en Twitter el pasado miércoles 29 de Noviembre. Recordamos que podéis leer más tuits si buscáis el hashtag #cursomcg en Twitter

Empezamos la segunda jornada del #cursomcg agradeciendo a @webDM1 y @gb_cintia que me permitan participar en una propuesta tan arriesgada como apasionante. Creo sinceramente que este medio de divulgación rompe con todos los esquemas previos. Enhorabuena por la iniciativa!

Eso sí, como todo no puede ser positivo, me ha tocado hacer de poli malo y además al inicio de la película #cursomcg con lo que os tengo que hablar de las sombras que aún se ciernen sobre la mcg. Esto no quita que vea todas sus luces…

Antes de adentrarnos en tecnicismos, creo que estaremos todxs de acuerdo en que la mcg está poniendo de relieve la enorme heterogeneidad de recursos y cuidados que se prestan en nuestro sistema sanitario, cosa aún más patente si ampliamos el foco a nivel internacional #cursomcg

El hecho de que en pocos entornos y escasas condiciones los sistemas de mcg estén financiados por el sistema y deben ser costeados por el paciente, plantea una brecha económica insalvable a muchas familias dado su considerable coste #cursomcg

Aprovecho para recordar que las desigualdades socioeconómicas son uno de los principales determinantes de salud de las personas. Un sistema público debe minimizarlas y no acrecentarlas con inequidades #cursomcg

Esta situación criticable da pie además a una reacción por parte tanto de algunxs profesionales como pacientes que exige financiación sin cuestionar los términos, viabilidad, condiciones y coste-eficiencia de los actuales sistemas de mcg #cursomcg

Asumiendo que el café para todos no es factible, opciones como una financiación selectiva siguiendo criterios técnicos podría ser una apuesta viable. En este sentido la @SEDiabetes y @SEEP_SOCIEDAD publicaron un documento de consenso fundamental https://goo.gl/ohsokZ  #cursomcg

MCG Doc SEEN

MCG Doc SEEN

En relación con lo anterior creo que no apostaría por #mcgparatodos si no por #mcgparatodoslosquelonecesiten #cursomcg

Además de la inequidad de acceso a los dispositivos, creo que aparecen otras que no tenemos completamente resueltas y paso a enumerar #cursomcg

1/4 No está completamente desarrollada la formación a profesionales que atienden a personas que usan mcg, de hecho tras el lanzamiento del sistema flash se objetivó como en este sentido los pacientes podían estar incluso más informados que los propios profesionales #cursomcg

2/4 Muchos profesionales no tienen estructurada la educación terapéutica que imparten (en el mejor de los casos) a quienes usan mcg #cursomcg

3/4 En entornos donde prima la rigidez y la escasa autonomía auto-organizativa, puede haber dificultades para adaptar el tiempo de las visitas a las exigencias de esta nueva tecnología, con la consiguiente diferencia en cuidados a los pacientes de unos centros a otros #cursomcg

4/4 Disponer de una tecnología que aporta una cantidad de info ingente para optimizar las pautas de tratamiento de los pacientes puede generar cierta sensación de frustación/limitación de recursos en la atención de los pacientes que no disfrutan de ellas #cursomcg

¿Pueden sufrir infoxación pacientes/profesionales si nadie les instruye en cómo gestionar todos los datos derivados de la mcg? ¿Recomendamos adecuadamente la configuración de las alarmas en los dispositivos? #cursomcg

¿Qué instrucciones se dan a los pacientes para usar mcg? Si el dispositivo se puede adquirir sin prescripción médica, ¿estamos asegurando su correcto empleo? #cursomcg

En relación con lo anterior ¿podemos en estas circunstancias extrapolar los beneficios de ensayos clínicos dónde profesionales MUY expertos instruyen sin casi limitación de tiempo a los pacientes? #cursomcg

¿Si enfocamos todos nuestros esfuerzos en atender la alta demanda de recursos que estos nuevos sistemas generan y estos a su vez no tienen efectos en personas con baja adherencia? ¿Podría ser que estas últimas estén cada vez más desatendidas? Ley de cuidados inversos #cursomcg

La educación terapéutica suele recaer en enfermería. Sin embargo el SNS no ha definido un perfil curricular y de competencias que defina el rol de enfermera educadora en diabetes ¿cómo garantizamos entonces que los pacientes recibirán una educación homogénea? #cursomcg

Aunque la precisión de los dispositivos está cada vez más depurada, ¿qué sensaciones se despiertan en los pacientes cuando presentan problemas técnicos? ¿los servicios sanitarios y los de atención al cliente comerciales están a la altura de las circunstancias? #cursomcg

La mejoría en la precisión debe permitir que la mcg se considere sustitutiva más que complementaria de las glucemias capilares. Desde 2016 las agencias reguladoras comienzan a aceptar que los dispositivos más precisos sean utilizados para tomar decisiones terapéuticas #cursomcg

En un entorno donde cada vez el paciente obtiene más información de la web que de la consulta, ¿estamos lxs profesionales preparados para volcar nuestras recomendaciones sobre mcg en la esfera virtual? ¿Hay vida más allá del #cursomcg ?

Tenemos una fijación casi enfermiza con los niveles de glicada, olvidando a veces la necesidad de individualizar los objetivos. Aunque cada vez prestamos más atención a la variabilidad glucémica, ¿estamos ya preparados para integrar esta información derivada de la mcg? #cursomcg

Cada vez aprendemos más sobre el comportamiento de la glucosa intersticial y su relación con la glucemia. No parece tan sencilla cómo creíamos, ¿estamos preparados para gestionar relaciones complejas? ¿son relevantes en el día a día? https://goo.gl/LNoQi2  #cursomcg @jbondiac

Es necesario definirla, sin duda. Como perfil competencial concreto o puesto singularizado. A día de hoy no hay posibilidad, colisiona con acuerdos en lo laboral (en fin…) pero la reivendicación es esa. Seguiremos.

Efectos secundarios “clásicos”?. El más frecuente: la dermatitis alérgica de contacto. Recientemente se han identificado algún alérgeno principal en los adhesivos empleados que quizás permita suprimirlos en próximas versiones https://goo.gl/3Vy7eY  #cursomcg @SeisDoble26

Me despido recordando que el objetivo del día de hoy era reflejar algunas incógnitas y problemas derivados del uso de la mcg. No me gustaría que nadie malinterpretase mi convencimiento de que esta tecnología ha venido a cambiar los cuidados en diabetes #cursomcg

INTERACCIONES DESTACADAS EN EL PRIMER DIA DEL #CURSOMCG

María J‏ @DraPicon ·

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32142-6/fulltext … #cursomcg

@AJesusBlanco

Por eso comento que entornos que no te permiten modificar la duración y configuración de las consultas se llevan muy mal con el tiempo que necesitas para atender adecuadamente estas tecnologías #cursomcg

Daria Roca‏ @dariaroca

Lo importante sería que todos aquellos pacientes que necesitan ET tuvieran acceso independientemente del lugar de residencia #mcg

Marcelo MiDiabetesCL‏   @MarceloGonzalez

Mi experiencia indica que #pacientes aprenden más de sus pares los secretos de la monitorización continua antes que de los profesionales de la salud. Esa es la #reallife.

 @AJesusBlanco

Dájame que me muestre escéptico: si el sistema no genera enfermeras expertas, imagínate el futuro de los pacientes expertos. Creo más en la comunidades de pacientes con sus expertos naturales no certificados #cursomcg

Fuensanta Gómez @fuensantagg73

Es triste pero a día de hoy no se garantiza la misma ET como tampoco se garantiza el mismo acceso a la MCG por comunidades… desigualdad sanitaria? #cursomcg

Miguel‏ @mondelman

Lo importante es ver si el paciente le saca provecho al mcg, ya que su interpretación y capacidad de resolver los problemas diarios marcan la diferencia, #cursomcg

Fernando Santos G‏  @fsg_monje

#cursomcg Todos los pacientes con diabetes, incluso los tipo 2, deberíamos tener la posibilidad de utilizar la medición continua al menos una vez. El aprendizaje es bestial.

Marcelo MiDiabetesCL‏  @MarceloGonzalez

Es cuestión de tiempo que se imponga como gold standard de medición de glucosa. Deberá serlo. Como en muchos casos, seguro debemos esperar a que la tecnología mejore para que eso suceda. #cursomcg

María J‏ @DraPicon

Esto es inherente a la #diabetESP Hay una gran brecha entre los ensayos clínicos y la vida real. Los grupo placebo mejoran siempre. #cursomcg

Daria Roca‏ @dariaroca

Imprescindible el apoyo y seguimiento por parte del equipo de referencia #programasestructurados #cursomcg

María J‏ @DraPicon

Cuando el dato de la #mcg se pueda usar para cálculo automático de dosis prandial de insulina, entonces habrá sustituido d verdad a la glucemia capilar #cursomcg

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