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Capítulo 10: Aplicaciones de la MCG en el Ejercicio Físico

22 de febrero de 2018 • CURSO MEDICIÓN CONTINUA DE GLUCOSA

Empieza aquí una nueva sesión del #cursomcg con el tema “aplicaciones de la mcg en el ejercicio físico” agradeciendo a @webDM1 y @gb_cintia por la idea y apoyo de este proyecto #cursomcg

El ejercicio está siendo uno de los mayores beneficiados del uso de dispositivos de #mcg para el control de la diabetes. Seguramente es durante y después del ejercicio cuando se necesita más información sobre los niveles de glucemia #cursomcg

El ejercicio físico supone una variable más a controlar en el día a día de las personas con diabetes. Ahora muchos se preguntan, ¿cómo era posible conocer bien sus efectos solamente con 4 o 5 valores de glucemia capilar al día? #cursomcg

Por encima de todo, los #mcg han ayudado a que muchas personas con diabetes pierdan el miedo a hacer ejercicio. Solamente por esta razón vale la pena hablar sobre ello #cursomcg

Se establecen 2 campos de aplicación de los #mcg: 1º en la mejora del control y adaptación de las pautas de insulina e HC durante y después del ejercicio y 2ª en el análisis del efecto del ejercicio sobre los niveles de glucosa en sangre #cursomcg

Sin #mcg se debe anticipar el aporte de HC y/o reducción de dosis de insulina según las características del ejercicio que se vaya a practicar, según tipo de ejercicio, intensidad, duración y frecuencia. #cursomcg

Pero cada ejercicio puede tener una respuesta glucémica diferente. Esta respuesta es también diferente en cada persona, por lo que los ajustes deben personalizarse a cada situación. No existen reglas o tablas que se ajusten a todos los casos. #cursomcg

 

Sin #mcg la adaptación al ejercicio se basa en el ensayo y error, pero con muy pocos datos para valorar. Lo habitual es no poder extraer demasiadas conclusiones. Esto es especialmente frecuente en ejercicios de larga distancia. #cursomcg

Con #mcg el planteamiento cambia completamente. Se dispone de más información que además se puede utilizar durante la misma sesión de entrenamiento. #cursomcg

Un ejemplo. Un deportista sin #mcg lleva 1 hora haciendo ejercicio. No mide glucemia y como siempre toma un suplemento de unos 30g de HC para la segunda hora de ejercicio. Con #mcg no hubiera tomado el suplemento, pues su glucemia era de 227mg/dl. #cursomcg

Con #mcg se aportan HC a medida que se necesitan, por lo que se pueden adaptar mejor a las necesidades del ejercicio practicado y obtener un mejor perfil glucémico durante la actividad. #cursomcg

El aporte promedio de HC durante el ejercicio es de unos 10-15g/hora para intensidad baja, 25-30g/hora en intensidad moderada y por encima de 45g/hora para la alta intensidad. #cursomcg

Atención a ejercicios hiperglucemiantes como los de muy alta intensidad y corta duración (pesas, sprints, deportes de combate) no suelen necesitar aporte previo de HC. #cursomcg

En la preparación de competiciones el #mcg es de gran ayuda para conocer el efecto hiperglucemiante producido por el estrés. Permite detectar mucho antes (y corregir) la hiperglucemia que aparece en las horas previas a un partido o una carrera. #cursomcg

Hablando de competición. Recordad que el reglamento de algunos deportes como fútbol o baloncesto no permiten que el deportista use ningún tipo de aparato que pueda provocar daño a otro deportista. #cursomcg

Pero no todo es un camino de rosas. Los #mcg también pueden dar lugar a problemas. El más habitual es el mayor error y aumento de tiempo de retardo entre los valores de glucemia capilar y glucosa intersticial. #cursomcg

El ejercicio da lugar a grandes y rápidas variaciones de los niveles de glucemia. En este caso, la medida de la glucosa intersticial de los #mcg presentan una mayor variación respecto de la glucemia capilar #cursomcg

El error de los #mcg también depende del tipo de ejercicio. Los aeróbicos a moderada o alta intensidad son los que producen una más rápida disminución de los niveles de glucemia. En este tipo de ejercicio el error de los dispositivos de #mcg es mucho mayor. #cursomcg

Ante la duda, se recomienda combinar información de los #mcg con glucemia capilar que confirme los resultados. Esto lo hacen muy pocos usuarios, pues piensan: “¿si llevo un #mcg para qué voy a volver a las capilares?” La seguridad debe estar por encima de todo #cursomcg

En cambio, en los ejercicios de fuerza muscular o los ejercicios interválicos es donde se producen menos diferencias entre los valores de glucemia capilar y los que muestran los #mcg #cursomcg

Para aquellos que quieran leer (mucho) más sobre el tema, os recomiendo esta reciente revisión http://bit.ly/2BJ5Wbo    (aceso libre, en inglés) #cursomcg

En el artículo se recoge como cada sistema de #mcg tiene un error diferente también durante el ejercicio físico y según cada tipo de ejercicio. #cursomcg

 

Como no, tener en cuenta las flechas de tendencia para anticipar la acción a realizar. En el ejercicio, las flechas dicen más que el valor de glucosa #cursomcg

Otro de los problemas es confiar demasiado en el valor de la #mcg y no realizar las adaptaciones previas al ejercicio. Por ejemplo, no reducir la insulina basal ante un ejercicio de larga duración pensando que ya se tomarán más HC cuando el #mcg lo indique. #cursomcg

Por tanto, los #mcg son una magnifica herramienta para el control de la #diabetes durante el ejercicio, pero siempre que se conozcan cuáles son sus limitaciones #cursomcg

El otro campo de actuación es el conocimiento del efecto del ejercicio sobre los niveles de glucosa en sangre. #cursomcg

Al descargar los datos del sensor, se pueden establecer 3 fases de estudio: 1ª. durante el ejercicio. 2ª. justo después del ejercicio (1-2 horas). 3ª. Hasta 12-24 horas después del ejercicio. #cursomcg

1ª. El efecto durante el ejercicio solamente se podrá valorar en entrenamientos de larga duración (>1hora). En los entrenamientos cortos, el error y tiempo de retardo dificultan establecer un buen análisis de los resultados. #cursomcg

2ª. En las 2H post se mantiene consumo muscular de glucosa aumentado, por lo que los niveles de glucosa pueden variar rápidamente danto lugar a #hipoglucemia. En cambio, en los ejercicios cortos y de alta intensidad, se puede producir hiperglucemia post-ejercicio. #cursomcg

3ª. El efecto del ejercicio se mantiene hasta las 12 o 24 horas posteriores a la actividad, especialmente en ejercicios aeróbicos continuos de duración mayor a 60-90 minutos y a intensidad moderada o alta. Atención a la #hipoglucemia en ese periodo. #cursomcg

La mayoría de los episodios de hipoglucemia relacionada con el ejercicio se producen durante la noche. La #mcg no solamente ayuda a detectar hipoglucemia (con monitorización continua) sino también a detectar tendencias durante ese periodo. #cursomcg

La descarga de datos de #mcg ayuda a entender todos estos fenómenos, pero se debería poder analizar de forma separada días con y sin ejercicio. No sirve de mucho obtener medias de glucemia de días con y sin ejercicio mezcladas. #cursomcg

Es habitual que alguien que practica ejercicio lunes, miércoles y viernes se le descarga el #mcg y se interpretan los datos obtenidos haciendo medias, medianas o desviaciones…ERROR¡¡ Los días con ejercicio tendrán un efecto muy diferente al resto #cursomcg

Pues ya voy acabando con un mensaje positivo. En poco tiempo los sistemas #mcg han revolucionado la forma de entender diabetes y ejercicio. Sigamos investigando, aprendiendo y practicando para conseguir hacer algo más fácil algo muy difícil. #cursomgc

De nuevo agradecer a los “culpables” de todo esto @webDM1 y @gb_cintia y nos vemos en la próxima sesión del #cursomcg

INTERACCIONES MÁS DESTACADAS

Cintia González‏

Sin embargo también con MCG hay una dificultad añadida y es k el ejercicio es uno de los momentos de mayor inestabilidad donde la precisión y la exactitud puede ser menor …como lo resolvemos ? #cursomcg

Miguel tovar

Datos de ahora mismo , 1hora de bici (rodillos en casa) reducción basal al 40% , 137mg/dl al comenzar , 5 raciones HC , 154mg/dl al acabar, al acostarme reduciré la basal al 80% , si no mañana hipo segura #cursomcg

Margarida Jansà

‏Totalmente de acuerdo! Sin duda se ha de analizar bien los dias y horarios de actividad! La valoración dias de ejercicio vs no ejercicio es la única manera de ver ¿qué pasa? Los resultados globales no sirven para individualizar consejos para adaptar ejercicio

nuria gil-fournier

He aquí la explicación de las bondades del ejercicio como fármaco de 24h de duración en cualquier persona; salvo cuando hay riesgo de hipoglucemias en las que tienen diabetes… cuánto hemos aprendido de fisiología desde que tenemos #mcg

nuria gil-fournier

Me parece un plus-plus acertar con las glucemias con una pauta basal-bolo al uso cuando uno hace ejercicio, pero sí la mcg puede ayudar mucho, aunque no lleves bomba, mira las recomendaciones de @serafinmurillo en el capítulo de hoy del #cursomcg

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