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congreso de la ADA

Las novedades del congreso de la ADA se explican en Madrid

9 de julio de 2018 • CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPA脩OLA DE DIABETES, DIABETES NEWS

Desde hace 7 a帽os se realiza en Madrid una reuni贸n formativa conjunta de la ADA (American Diabetes Association), la EASD (European Association for Sudy of Diabetes) y la SED (Sociedad Espa帽ola de Diabetes). En estas jornadas se recogen las novedades y aportaciones m谩s significativas que se han dado a conocer en el congreso de la ADA, que este a帽o tuvo lugar en Orlando entre el 22 y 26 de junio.

La reuni贸n, que cuenta con el soporte de Ferrer, permite a los expertos espa帽oles que no han podido acudir al congreso en Estados Unidos obtener de primera mano, y con la presencia de algunos de los ponentes m谩s sobresalientes, la informaci贸n m谩s relevante del congreso de la ADA.

En esta ocasi贸n, los moderadores del 鈥淭he Best of ADA鈥 han sido los doctores Juan Francisco Merino, vicepresidente de la SED, y el Dr. Fernando G贸mez Peralta, que imprimieron un gran dinamismo en las discusiones de cada ponencia. Como destaca la Dra. Anna Novials, presidenta de la SED, 鈥渆stas jornadas han supuesto un avance en los conocimientos y un est铆mulo para el mejor tratamiento de los pacientes con diabetes鈥.

En esta reuni贸n, desarrollada en Madrid entre el 6 y 7 de julio, se ha contado con las aportaciones de eminentes miembros de la ADA, EASD y SED, que han presentado diferentes aspectos traslacionales de estudios sobre el impacto cardiovascular y renal de los nuevos tratamientos para la diabetes tipo 2, el abordaje de la diabetes en el anciano, el impacto de la hipoglucemia y su nueva clasificaci贸n, la relaci贸n entre diabetes, demencia y depresi贸n y aspectos novedosos del ejercicio y de la diabetes tipo 1 en el joven, con la impronta que en la actualidad tiene en su control la tecnolog铆a, fundamentalmente en la monitorizaci贸n continua de glucosa.

Lo m谩s destacado

De las distintas aportaciones realizadas, result贸 de especial inter茅s la intervenci贸n del Dr. Willian T Cefalu (experto en el estudio de la resistencia a la insulina.). El Dr. Cefalu es director cient铆fico y m茅dico de la ADA y redactor jefe de la revista 鈥淒iabetes Care鈥. Esta revista, que tiene un gran impacto en la comunidad cient铆fica, actualiza anualmente los est谩ndares de cuidados para las personas con diabetes que son seguidos por la mayor铆a de los profesionales en casi todos los pa铆ses.

En una de sus conferencias sobre lo mejor del congreso de la ADA聽habl贸 sobre si la metformina (un tratamiento cl谩sico, eficaz con pocos efectos secundarios y de bajo coste) debe seguir siguiendo el tratamiento de primera l铆nea para la diabetes tipo 2. Tambi茅n en su intervenci贸n abord贸 la reciente actualizaci贸n del consenso entre EASD y ADA sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2, e hizo gran hincapi茅 sobre la Medicina de Precisi贸n. En su segunda intervenci贸n discuti贸 sobre la importancia y los l铆mites de la determinaci贸n de la HbA1c (que mide la media de glucemia de los tres meses anteriores) utilizada para el control de la diabetes; enfatiz贸 su valor predictivo sobre las complicaciones cr贸nicas asociadas a la diabetes y concluy贸 que 鈥渟igue teniendo valor, aunque ahora tiene que ser complementada por los datos que aporta la monitorizaci贸n continua de glucosa鈥.

Por su parte, el Dr. Ian H. Boer, de la Universidad de Washington, Seattle, destac贸 los cambios introducidos en los Est谩ndares de Atenci贸n M茅dica de la ADA 2018, analizando las razones que justifican dichos cambios a la luz de las nuevas evidencias cient铆ficas. En otra ponencia analiz贸 las novedades en el manejo de los pacientes con enfermedad renal diab茅tica progresiva. Durante la misma hizo hincapi茅 en identificar objetivos de presi贸n arterial individualizados. Tambi茅n detall贸 c贸mo hay que modificar los tratamientos hipoglucemiantes a medida que disminuye el filtrado glomerular y valor贸 los datos recientes sobre los f谩rmacos con m谩s beneficios para retrasar o prevenir la progresi贸n de la nefropat铆a diab茅tica.

La Dra Michelle Magee, profesora de la Universidad de Georgetown de Washinton DC, habl贸 sobre la importancia del ejercicio en la regulaci贸n de la din谩mica mitocondrial que est谩 alterada en la diabetes y lleva a resistencia a la insulina. Tal y como insisti贸, el ejercicio f铆sico mejora esta din谩mica y puede tener un papel para prevenir las complicaciones asociadas a la diabetes y, por lo tanto, permite mantener la calidad de vida. En ello se basan las recomendaciones de la ADA, donde aconsejan que las personas con diabetes desarrollen una actividad f铆sica moderada (de al menos 150 minutos de ejercicio por semana), como parte de programa de modificaci贸n de su estilo de vida; en cualquier caso, aconsej贸 que antes se debe realizar una evaluaci贸n cl铆nica del paciente para descartar complicaciones de la diabetes y prescribir un programa de ejercicio individualizado.
En su segunda ponencia, la Dra. Michelle Magee hizo un an谩lisis de las nuevas opciones terap茅uticas en el tratamiento de la diabetes tipo 1 en j贸venes, como son la utilizaci贸n de bombas de insulina y sensores para la monitorizaci贸n continua de glucosa. Partiendo de una exhaustiva evaluaci贸n de la evidencia cl铆nica, demostr贸 la utilidad de esta tecnolog铆a para mejorar no solo el control de la enfermedad sino tambi茅n la calidad de vida de los pacientes. Adem谩s, abord贸 las dificultades que la adolescencia lleva al manejo de la diabetes en este grupo de edad.

Las 3 D

Otro de los aspectos m谩s interesantes expuestos en estas jornadas sobre el congreso de la ADA聽ha sido la discusi贸n de la relaci贸n entre Diabetes, Depresi贸n y Demencia. El Dr. Elbert Huang, profesor de la Universidad de Chicago, y la Dra Ana Novials, actual presidenta de la SED e investigadora del Hospital Cl铆nic de Barcelona, pusieron de relieve en sus conferencias que la diabetes aumenta el riesgo de desarrollar depresi贸n, demencia y enfermedad de Alzheimer, aportando estrategias de tratamiento personalizado para las personas que padecen esta enfermedad.

Adem谩s, el Dr. Huang indic贸 algunos consejos pr谩cticos sobre c贸mo reducir la carga asociada al control de la diabetes en adultos de edad avanzada. Analiz贸 las barreras que dificultan el autocuidado y explic贸 nuevas estrategias de tratamiento, haciendo hincapi茅 en los f谩rmacos que deben excluirse y en la necesidad de un tratamiento personalizado.
Finalmente, el Dr. Simon Heller, profesor de Diabetes Cl铆nica de la Universidad de Sheffield en Inglaterra, abord贸 el impacto de la hipoglucemia en la salud y bienestar de los pacientes, exponiendo nuevos conceptos de la fisiopatolog铆a y su prevenci贸n, as铆 como enumerando las distintas estrategias para su prevenci贸n.

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